Kann die Grundversorgung funktionieren?

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Natürlich kann es. Wie bei den meisten dingen geht das wringen von hand auf ein paar grundlagen. Nein, es sind keine prozessanwälte, und es sind keine versicherungsgesellschaften und es werden keine betreuungspläne verwaltet. Diese und andere ablenkungen lenken unsere aufmerksamkeit von der fokussierung auf ein echtes problem ab: wie werden wir uns in den kommenden jahrzehnten umeinander kümmern?

Natürlich kann es. Wie bei den meisten Dingen geht das Wringen von Hand auf ein paar Grundlagen. Nein, es sind keine Prozessanwälte, und es sind keine Versicherungsgesellschaften und es werden keine Betreuungspläne verwaltet. Diese und andere Ablenkungen lenken unsere Aufmerksamkeit von der Fokussierung auf ein echtes Problem ab: Wie werden wir uns in den kommenden Jahrzehnten umeinander kümmern?

Der Begriff, der jetzt herumgesprungen wird, ist "medizinisches Zuhause", aber dies ist eine Wiederbelebung eines alten Konzeptes. Der Gedanke, sich an Ihren Hausarzt zu wenden - einen regulären Hausarzt zu haben - ist alt. Die frühen HMOs bauten ihr Modell als Gatekeeper und Koordinator für das gesamte Spektrum der Pflege um das PCP auf. Die Idee war, dass dieser Arzt ein konstanter und zentraler Punkt für Ihre Gesundheitsfürsorge ist. Diese Person würde Sie durch die routinemäßige vorbeugende Behandlung kennenlernen und derjenige sein, der der "Kapitän" ist und den Patienten durch das Gesundheitssystem führt. Im Rahmen von kapitulationsbasierten Zahlungssystemen wird häufig von Ärzten erwartet, dass sie diesen Service anbieten. Im Rahmen des am häufigsten angewandten fokussierten Erstattungssystems für die Erstattungen gibt es zwar CPT-Codes, während wenige, wenn überhaupt, die Beförderer für diese Dienstleistungen zahlen werden.

Und hier sind wir. Wir sprechen jetzt seit Jahrzehnten von fragmentierter Pflege. Einige Versicherungsträger würden verlangen, dass der PCP einen Patienten aufsucht, bevor sie sich an einen Spezialisten wenden, aber der Patient trug die nicht unerheblichen Kosten, und die Zeit war für alle Beteiligten oft eine Verschwendung.

Während dies ist, hat ein System zur Bezahlung von PCPs für die Koordinierung der Pflege eine Logik. Egal, ob auf jährlicher Basis oder auf Basis einer Servicegebühr gezahlt wird, die ganze Frage hängt von der Gebühr ab. Wenn es hoch genug ist, ist alles gut. Wenn nicht - nicht so gut.

Die andere Hälfte des Modells besteht darin, die Abhängigkeit von Krankenpflegern weiter zu erhöhen, um mehr routinemäßige und nicht ernste Probleme zu verursachen. Es besteht ein schwerwiegender Mangel an Hausärzten, und der Großteil des zukünftigen Pflegebedarfs betrifft chronische Probleme, die von nichtärztlichen Ärzten gut behandelt werden könnten. Diese Nicht-Ärzte, die in vielen Umgebungen eingesetzt werden, einschließlich der neu belebten Einzelhandelskliniken, bieten eine andere professionelle und berufliche Laufbahn für kluge Leute, die nicht in die Medizin gehen wollen (aus einem von hundert Gründen), aber von den regelmäßigeren angezogen werden Stunden, kürzere (und billigere) Ausbildung und höhere Einkommen, die dieser Beruf bietet. Auch wenn die neuen medizinischen Fakultäten online gehen, gibt es immer noch so viele Zeitnischen - Angebot und Nachfrage. Als Gesellschaft brauchen wir viel mehr Angebot.

Der Health Blog des Wall Street Journals hat sich neulich kurz mit diesem Thema befasst, und dies und der JAMA-Artikel sind ein guter Hintergrund. Für Sie: Durch die Erhöhung der Kapazitäten bei nichtärztlichen Ärzten können Kliniker eine bessere Betreuung bieten und Ihr Übungseinkommen steigern.

Natürlich kann es. Wie bei den meisten Dingen geht das Wringen von Hand auf ein paar Grundlagen. Nein, es sind keine Prozessanwälte, und es sind keine Versicherungsgesellschaften und es werden keine Betreuungspläne verwaltet. Diese und andere Ablenkungen lenken unsere Aufmerksamkeit von der Fokussierung auf ein echtes Problem ab: Wie werden wir uns in den kommenden Jahrzehnten umeinander kümmern?

Der Begriff, der jetzt herumgesprungen wird, ist "medizinisches Zuhause", aber dies ist eine Wiederbelebung eines alten Konzeptes. Der Gedanke, sich an Ihren Hausarzt zu wenden - einen regulären Hausarzt zu haben - ist alt. Die frühen HMOs bauten ihr Modell um die PCP als Gatekeeper und Koordinator für das gesamte Spektrum der Pflege. Die Idee war, dass dieser Arzt ein konstanter und zentraler Punkt für Ihre Gesundheitsfürsorge ist. Diese Person würde Sie durch die routinemäßige vorbeugende Behandlung kennenlernen und derjenige sein, der der "Kapitän" ist und den Patienten durch das Gesundheitssystem führt. Im Rahmen von kapitulationsbasierten Zahlungssystemen wird häufig von Ärzten erwartet, dass sie diesen Service anbieten. Im Rahmen des am häufigsten angewandten fokussierten Erstattungssystems für die Erstattungen gibt es zwar CPT-Codes, während wenige, wenn überhaupt, die Beförderer für diese Dienstleistungen zahlen werden.

Und hier sind wir. Wir sprechen jetzt seit Jahrzehnten von fragmentierter Pflege. Einige Versicherungsträger würden die PCP einen Patienten zu sehen, bevor er sich an einen Spezialisten wies, aber der Patient trug die nicht unerheblichen Kosten, und die Zeit war oft eine Verschwendung für alle Beteiligten.

Während dies ist, hat ein System zur Bezahlung von PCPs für die Koordinierung der Pflege eine Logik. Egal, ob auf jährlicher Basis oder auf Basis einer Servicegebühr gezahlt wird, die ganze Frage hängt von der Gebühr ab. Wenn es hoch genug ist, ist alles gut. Wenn nicht - nicht so gut.

Die andere Hälfte des Modells besteht darin, die Abhängigkeit von Krankenpflegern weiter zu erhöhen, um mehr routinemäßige und nicht ernste Probleme zu verursachen. Es besteht ein schwerwiegender Mangel an Hausärzten, und der Großteil des zukünftigen Pflegebedarfs betrifft chronische Probleme, die von nichtärztlichen Ärzten gut behandelt werden könnten. Diese Nicht-Ärzte, die in vielen Umgebungen eingesetzt werden, einschließlich der neu belebten Einzelhandelskliniken, bieten eine andere professionelle und berufliche Laufbahn für kluge Leute, die nicht in die Medizin gehen wollen (aus einem von hundert Gründen), aber von den regelmäßigeren angezogen werden Stunden, kürzere (und billigere) Ausbildung und höhere Einkommen, die dieser Beruf bietet. Auch wenn die neuen medizinischen Fakultäten online gehen, gibt es immer noch so viele Zeitnischen - Angebot und Nachfrage. Als Gesellschaft brauchen wir viel mehr Angebot.

Der Health Blog des Wall Street Journals hat sich neulich kurz mit diesem Thema befasst, und dies und der JAMA-Artikel sind ein guter Hintergrund. Für Sie: Durch die Erhöhung der Kapazitäten bei nichtärztlichen Ärzten können Kliniker eine bessere Betreuung bieten und Ihr Übungseinkommen steigern.


Video: Wer ist der Grundversorger?


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